浅议美国的药剂师

　　对于药剂师，我十分的陌生，只是最近有机会去密执安湖口镇(lake Orion, MI)S君家小住10天，对于她从事的药剂师工作才有了比较具体的了解。看来美国药剂师的工作责任重大，担子不轻，收入稳定，在医疗领域是不可或缺的工作，也感到社会上一些人对药剂师工作的工作缺乏了解。

　　根据介绍，“目前，全美约有17万名药师，社会药师约有5万名，有约10%的药学人员直接服务于制药公司、研究机构、院校及政府部门等。平均每10万人拥有药师70多名。”

　　最近的调查结果显示，全美约有17万名药师，其中三分之一是妇女，社会药师约有5万名。所有药师中，占最大比例的年龄段是30～39岁。目前，每十万人口拥有70～75名药师，政府正计划逐步将医院药师减至每十万人口40名。

　　对于从事美国的药物药剂专业学位有严格的区别不同情况的规定，如“理学士学位(Bachelor of Science,BS)：分为药学(pharmacy)、药物化学(medicinal chemistry)、药剂学(pharmaceutical science)等专业，在所学课程上有所偏重。后两种毕业生不能申请执业药师执照。理学硕士(Master of Science,MS)和哲学博士(Doctor of Philosophy,PhD)学位：包括制药学、药物化学、生药学、药学管理和社会科学等专业，毕业生不能申请执业药师执照。药学博士(Pharm D)：毕业后可参加申请执业药师执照的考试。药学博士和药剂学哲学博士双学位：毕业后可获执业药师执照。药学和药理学哲学博士双学位：毕业后可获执业药师执照。”

　　美国药房理事会全国联合会颁布了《标准州药房法》(The Model State Pharmacy Act and Model Regulation of the National Association of Boards)，对州药房法提出了各项指标。各州可根据实际情况，制定本州药房法，但指标不得低于《标准州药房法》。)该法提出了执业药师的业务标准，这些标准包含：“执业药师必须能够解释和配制处方;对处方和处方调配中所用药物能做出评价;掌握有关临时配制处方中所涉及的调配和计算技术开展药物治疗的监护工作;正确回答病人(消费者)和其他专业医务人员的咨询。”执业药师必须“(一)协助消费者判断症状，是正确使用非处方药的基础。1.非处方药适用病症(适应证)确定了消费者自我药疗能力;2.非处方药用药目的是对症治疗非器质性病变的一般轻微症状的减轻、缓解、治愈;3.非处方药适应证界定了消费者自我药疗能力;4.对症治疗是减轻、缓解、治愈常见小病，是非处方药用药目的。(二)合理用药的指导 ，合理用药指有效、安全、经济地使用药物。合理用药存在于处方药，非处方药与处方药的联合用药。WHO的调查表明，全球死亡患者的三分之一不是死于自然疾病本身，而是死于不合理用药。药师应积极地吸收不断发展的医药知识，正确而无偏见的推荐药品。”

　　例如1986年1月1日起生效的宾夕法尼亚州药房法修正法规定“药师系指州药房理事会正式发给执照并准予从事药房工作的人员。”其中第三条颁发药师执照规定：“1 对由宣誓人签字提出申请，并按理事会条例填写有关内容，且符合下列各项条件的任何人，由州药房理事会颁发药师执照：1.1 接受执照者必须是21岁以上的美国公民。1.2 须具有良好的道德和职业情操。酗酒或吸毒者、身体或脑力障碍而不适合或不可能履行药房工作职责的人员不得申请。1.3 本人须毕业于本州理事会所承认的由任命机构认可的药科院校，并具有药学学士或更高学位者。1.4 须具有“见习药师”资历或药房理事会批准的其它相应资历，或向理事会证明符合或超过理事会所规定的最低《见习药师》资历。1.5 应圆满通过药房理事会的考试。1.6 从未触犯《特殊管理物质、药物、药用器具和化妆品法》。”药剂师在药房负有重任，“每所药房开门营业时，应得到持有本州药师执照的药师经常的、直接的和亲自的管理和监督，一个药师不得同时监管一个以上的药房工作。”“对每一所药房均要求单独申请营业许可证。该证应注明主持该药房和负责整个药房专业业务的药师姓名。”

　　有文章介绍说，“到过美国药店访问的人，大都会惊异于其商品的琳琅满目。但是，美国药店的多元化经营是建立在专业化水平很高的基础上的。美国药店有关准入原则规定，每家药店都必须配备注册药剂师，所售出的处方药品只有在注册药剂师在场并亲自复核和签发以后才能交到客户手中。美国开设药房的程序及审批办法决定了注册药剂师的地位及作用。目前全美有81所大学开设有药剂师专业学习课程。一般高中毕业后进入这些学校经过六年的学习后，再通过州药剂师资格考试，合格即成为注册药剂师。注册药剂师在药房内的职责主要是管理处方药，发现有疑问的处方，药剂师必须与医生取得联系(药剂师要对病人的用药安全负责;美国药店都需要投事故保险)。除对医生处方进行审核外，注册药剂师还要对新老患者进行询问登记和跟踪服务。基于美国药店以上专业服务，美国人对药剂师的信任度甚至超过了医生。”(引自《守望堡》网)

　　...药剂师往往在医疗单位或生产企业,从事新药开发等幕后工作。习惯了“有病找医生”的人们,还没有意识到执业药师的作用,.由于有专门的《药房法》、《药事法》为基础,执业药师同医师、律师一样拥有很高的社会地位在某种意义上我们可以理解为药剂师是开业药房的灵魂人物，如果药剂师不在场，那么药房就得关张，一般社区药房至少得有两名半药剂师，其中两名全职，一名兼职，这样一来便于轮流值班，尽管如此，药剂师的工作是十分紧张的，绝不是照方抓抓药而已，他要对医生开出的处方进行复核，对非处方药物进行监控和指导，对顾客进行咨询和辅导。由于社区药方一般的工作时间自8：00-22：00，在自己工作的白班或夜班的时间段由一个人独立主持和决定药房事物。就全国范围而论，社区药剂师紧缺，一些新开张的药房继续招收合格的药剂师，往往出现药剂师加班加点的情况。药剂师一旦挂牌值班，会相当忙碌，而Walgreens这样的连锁药房，采取极其严格的计算机信息监控管理，药剂师的一举一动尽在监控之中，如在工作时间是不允许打私人电话的，凡是顾客打来的电话均有记录，包括何时来电，来电内容，来电通话时间，咨询电话用了多长时间解决问题，要想偷赖，聊天是要冒不良记录在案的风险的，而如果药剂师处理药方发生事故更是大问题了。以为药剂师的工作很轻松是不符合实际的。药剂师的专业技术要求很高，不是什么人都可以在药房站柜台的，哲学博士(PhD)学位和药学博士(Pharm D)是两个不同概念的博士学位，前者学位获得者不能不能申请执业药师执照，只有同时取得药学博士的药学或药理学哲学博士才能申请执业药师执照。以为药剂师不可能有博士学位是不了解职业性博士和研究性哲学博士是不同的概念。随着人口老龄化以及药物行业的发展，对药剂师的需求量越来越大。在美国药剂师的待遇是不低的，有数据显示，药剂师的年平均工资为91,998美元。随着现代化、科学化的发展，学科门类的分工越来越细，360行，行行出状元，尊重知识、尊重科学也表现在尊重各行各业的专长和劳动。