美国大学公共卫生专业解析

　　美国大学公共卫生专业解析。美国公共卫生MPH申请的主要方向有Biostatistics、Epidemiology、Community Health Science、Environmental Health Science、 International Health、Health Policy and management几个分支，对于国内申请人而言，申请Biostatistics和Epidemiology能占到50%左右。

　　1、Biostatistics生物统计

　　研究内容： 去创造以及使用一些数学方法去研究人体科学， 用统计学中的光谱分析的技术去推断新的疾病爆发的可能性， 提供给学术界， 政府机构， 医药公司， 医疗卫生组织以及其他的相关组织很多有价值的信息。

　　生物统计的专业研究方向：从几个学校的教授进行的研究可以看到在生物统计中分为两大方向：临床统计学和统计遗传学(statistical genetics)。

　　临床统计学主要研究临床实验(clinical trials)的设计与数据分析，主要的方向有：生存分析(survival analysis)，纵向数据分析(longitudinal data analysis)，临床试验设计(clinical trial and design)等等。这几个方向的介绍如下：

　　生存分析：主要处理临床实验中的个体寿命。是研究生存现象和响应时间数据及其统计规律的一门学科。近二三十年来一直受到国内外统计学家的关注。生存分析以前主要用Kaplan-Meier和Cox两大模型，现在又出现了frailty models， accelerated failure time models， transformation models等新的理论。

　　纵向数据分析：主要处理临床实验中对同一个体重复观测得到的数据。描述纵向数据常用的模型有random fects models， marginal models等等。

　　临床实验设计：主要研究在随机化实验中，如何在保证统计功效的条件下，尽可能让患者接受新药治疗(intention to treat)进行实验设计。这方面较新的理论是alpha spending functions。统计遗传学就是运用统计手段研究遗传学与分子生物学中的问题，统计手段有：建模，Monte Carlo等等。教授通常是通过基因表达数据对基因的调控行为与功能进行研究。总体来说，临床统计学较为传统，理论推导和数理统计类似，所以注重建立概率模型，进行统计推断等;统计遗传学由于处理的数据通常是高维数、高噪声的，因此更注重计算机算法的设计与实现。

　　申请者背景要求：学统计的最合适，其次是数学尤其是应用数学出身的，计算机的也凑合特别是研究data mining 的尽管这个专业bio( 生物) 开头，其实需要的生物内容是很少的，即使是要求高的学校，研究生上几门 molecular biology之类的入门课程就可以了。这个学科重视 Quantitative skills ，所以纯粹生物或者医学类出身的，反而不特别受欢迎了。

　　发展方向：生物统计毕业的学生毕业后主要是做学术或者进药厂当programmer或statistician，另外因为生物统计背景的学生也就是掌握了统计方面的知识，所以去consulting、nonprofit甚至finance机构也是有可能的。

　　关于生统这里，不得不提到SAS和STATA两个软件，因为这两个是学生物统计的必备技能，生统毕业生毕业找工作，不会这两个其中一个就约等于被拒。

　　一些学校的生物统计系都设立在公共卫生学院(比如University of Michigan和UNC)，因此学生物统计经常会与生物医学背景的人打交道，从而沟通与交流的能力，统计方法和结果可以得到交流。而 Georgetown University将Biostatistics， Bioinformatics， and Biomathematics合并成一个系，加强三个方向的学生之间的联系。

　　2、Epidemiology流行病学：

　　研究内容主要是研究疾病的地区性爆发， 对于疾病的地区性爆发对于人类的影响， 以及疾病本身对人类的影响。 通过随机收集一些人的疾病数据， 预测疾病发生的可能性， 以及区分疾病发生的特点流行病学的研究是为卫生政策， 医疗研究以及公共医疗的疾病预防提供基础的数据。

　　生物统计和流行病学的研究， 基本都会出现在公卫学院里面， 可见其研究价值是不容忽视的， 有的学校设置会把它们分开， 成为独立的两个部门， 从它们研究的实质性， 都是比较偏重于从数据的角度研究疾病的爆发， 因此有的学校会把此两个方向并列在同一个部门， 就像是UIC， George Washington， U of south FL ， Texas A&M Health Science Center， U of South Carolina等。

　　生物统计与流行病的研究是比较紧密结合的， 生物统计通过统计疾病的爆发率， 再把数据提供给流行病学的研究中。 而其他的卫生管理以及健康教育， 环境卫生等的学习， 都会涉及到相关的管理学， 法律知识， 以及经济学等。

　　3、Environmental Health science 环境卫生管理/公共卫生管理

　　研究环境的发展对于人类健康的不利影响以及对于这些不利影响的控制。 传统上该专业比较集中研究环境中的多代理环境， 包括生物， 化学以及物理等的多代理环境。

　　各个学校有其专业特点， 有的会把学习的方向偏向管理， 有的则偏向政策或者几种研究全球的卫生状况， 也有的是缩小范围， 只是在研究妇女， 儿童的健康政策等。在公卫学院里面， 还有一些比较特别的分支(但是都比较小)， 例如有的学校会开设有营养学， 以及免疫学等。

　　4、 Health Policy & Administration program

　　MPH in health policy and administration 我觉得可以分成两部分，一部分是health policy 还有一部分是 health service administration。 这两部分的偏重点有很大的不同，　program 设置也有很大的不同。health poicy 偏重于研究，会学很多的policy and law相关的课程，以及ploicy analysis的methdology比如economics， quantatitive methods。这个program我觉得是挺难的。对于大部分的中国同学来说，我们没有很强的背景知识和语言能力，而且即使你进入这个program你也很难找到很好的实习机会，毕竟这是一个为domestic student 设置的课程。但是对于health care administration， health service addministration， health care management(名字很多其实都是一样的)， 这些比较偏重于实践的经验而不是研究，你会学到很多的finance analysis， economics， operation and management的课程。你也会接触到一点policy and law的课程，但是不会很多，其实这些课程将来会用到的很少，为什么要学呢?有一个很实际的原因就是你的program 如果要CEPH， ASPH，等机构的accreditation，你就必须设置这些课程。最变态的就是CEPH还要求health policy and administration program 设置environmental science的课程。像policy， law等课程怎么说将来在实践中可能还会有点用，但是这个环境课基本是没用而且很难学，特别是toxicology部分。当然每个program 都会有biostat and epi等公共课，这个一般对中国的学生不会是大问题。总的来说这两个program 的偏重点是不同的，将来找工作和实习时会有很大的区别。具体选择什么program要看那个系里哪一部分比较强，哪一部分比较好找工作，还是要学生本人去多关注program 的设置以及校友就业情况。

　　总的来说，偏向管理的公卫方向是比较好申请的， 一来对于申请者的背景要求不高， 在理科或医学背景， 在医院实习过(最好有)， 都基本符合了条件了， 再者奖学金很少， 就业方面虽然说可以进入政府机构， 医疗机构， 或者一些公卫组织从事一些管理的工作， 但管理者的需求量很容易饱和， 发展下去， 很容易会出现僧多粥少的局面。

　　这个分支不太好找到跟所学相关的工作，不论是MPH还是PhD，原因是读的是Policy，中间会学习到一些美国相关 regulations的知识和观念，如果回国就业美国的相关policy与regulations在国内并不适用，如果留在美国找工作，管理师需要有美国的文化和背景来支持的，这样在竞争优势上又相对薄弱了。所以，结论是读公卫的这个方向最后可能学非所用的找其他的工作。

　　5、 Community Health Science/社区卫生

　　公卫的社区卫生方向申请的人并不多，它大致分为三类：

　　1/卫生教育(Health Education)大体上就是工作在社区团体、社会扶助团体、乡市区公所等。通常是运用课堂上学习到的行为模式观念来设计一些预防的计划，同时要评估这些计划，这里要用到一些商业上常用的评估方法。

　　2/妇幼卫生(Maternal and Child Health)这个主要是在学习影响妇女儿童健康的环境或者社会因素。这个专业主要在非盈利，或者那种专门注重妇女团体的单位工作，医院也会不少，例如妇产科小儿科等。

　　3/营养(Nutrition)这个比较少，具体的工作是，在一些发展程度比较落后的国家存在营养不良抵抗力低的情况，很多诸如此类的社会原因会造成该区人民的营养状况差，既然公共卫生是以预防为主，那当然要从根本的营养做起，所以去不发达地区帮助他们发展卫生预防工作也是就业方向之一。同时，在一些发达国家普遍存在肥胖引起疾病的问题，比如一些医院的营养分科就是用营养学知识和基本行为理论的结合方式来劝导这些肥胖人群，把他们引导向健康的生活和饮食方式。

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